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偏頭痛 耳鳴風險逾3倍
全球耳鳴有新解!台灣最新醫學證實偏頭痛是耳鳴及內耳傷害的重要原因,偏頭痛者比非偏頭痛者出現耳鳴的機率高達三‧三倍,罹患突發性耳聾風險也增高一‧二二倍,進一步支持台灣首次在全世界提出之耳鳴全新診斷概念─「耳蝸性偏頭痛」。(見圖)
「耳蝸性偏頭痛」讓過去許多認為是退化、病毒感染或血管因素造成的聽損或反覆發生的慢性耳鳴,其實不少是因偏頭痛所引起,只要治療偏頭痛相關的過敏的大腦,就能解決長年以來耳朵嘰嘰叫的痛苦。
「耳蝸性偏頭痛新診斷概念(Proposalfora New Diagnosis for Cochlear Migraine)」是由台灣耳鳴學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙及現任理事長、台大耳鼻喉部耳科主任劉殿楨所提出,而學會監事、大林慈濟醫院耳鼻喉科主任黃俊豪、賴仁淙部長等人調查之「耳鳴和其他耳蝸疾病與偏頭痛病史的關係(Association of Tinnitus and Other Cochlear Disorders Witha History of Migraines)」支持此概念,兩研究成果於今年發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌之耳鼻喉頭頸外科分冊《JAMA Otolaryngology Headand Neck Surgery》。
賴仁淙部長指出,十二年前一名婦人因反覆耳鳴、頭痛求診,初期聽力檢查沒有異常,然而五年後她再度來到門診,這時婦人左耳出現低音頻聽力損傷,當時診斷為梅尼爾氏症,經服藥後婦人恢復了,然而再五年後,婦人自覺在天氣改變或壓力變化等因素下出現聽損、耳鳴、耳脹、耳悶的情形,近一年追蹤聽力檢查驚訝發現婦人聽力又恢復正常,並非聽損不可逆的梅尼爾氏症,也不符合典型暈眩症狀的前庭性偏頭痛,究竟婦人是什麼病,造成單邊重覆性聽力波動、聽損?
賴仁淙部長表示,過去對於這種反覆性發作的聽損,大都被歸類在退化、病毒感染或血管因素如耳中風等等造成的突發性耳聾來解釋。而在一次看門診中,偶然發覺自己面對暈眩症狀的前庭性偏頭痛病人和耳鳴病人的解釋內容頗有類似之處,讓他推測耳鳴和偏頭痛有關?
賴仁淙部長與劉殿楨教授討論,目前醫學已證實大腦第八對平衡及聽覺神經的一端會影響半規管,造成傳遞平衡訊息失靈暈眩的前庭性偏頭痛,同理該神經的另一端也可能影響耳蝸系統影響聽力型的偏頭痛,但目前醫學卻沒有一確切診斷,認為此偏頭痛就是「耳蝸性偏頭痛」。且在臨床門診上,透過同一對神經傳導的耳蝸性偏頭痛應與前庭性偏頭痛發生率三至五%一樣常見。
同時,黃俊豪主任追蹤分析一九九六年至二○一二年來、健保署資料庫發現有偏頭痛病史的患者和耳鳴及內耳損傷成正向關係,特別是耳鳴的風險顯著增高三‧三倍,明顯支持「耳蝸性偏頭痛」的存在以及概念。
此論文研究結果頗獲肯定,美國醫學學會期刊的主編特別邀請加州大學爾灣分校醫學院耳鼻喉頭頸外科、神經生物學及顱底手術部門、耳科大師賈利林(Djalilian)教授評論。賈利林表示過去也曾臨床發現,偏頭痛的療法可以同時解決耳脹問題,因此對偏頭痛及及耳脹的關係持正面看法,未來可再更進一步擴大分析,將更具備代表性。
賴仁淙、黃俊豪表示,有了「耳蝸性偏頭痛」診斷,為許多長年以來、頑固無解的耳鳴患者打開光明治療之門,透過偏頭痛藥物及生活型態改變就能根治,免除一些不必要耳內注射、類固醇藥物,甚至有患者尋求民俗療法滴龜尿在耳朵裡治耳鳴,另外也讓部分原以為不可逆聽損病人在治療偏頭痛後也能恢復聽力。
高雄一名王姓婦人去年9月到醫院進行膽結石手術,但術後2天卻內出血,膽汁流入體內,引發休克,一度命危。家屬質疑是當時醫師沒有縫好導致的醫療疏失,事後向醫師私下簽下30萬和解金,但後續檢查發現,婦人又有腫瘤,懷疑是先前手術疏失導致,因為再次槓上醫院,多次高牌抗議牌子,只是醫院表示,家屬抗議騷擾到其他病患,將不排除提告。
王姓婦人妹妹:「只是開膽結石而已,一個人開到休克差點死掉。」
高舉牌子大聲怒吼,控訴遇到不良醫生。
王姓婦人兒子:「腫起來,切片現在變成癌症耶。」
前一天也有來被警察驅趕,調出監視器,原來一開始直接進到醫院候診區,大庭廣眾之下男子高舉牌子抗議,故意徘徊人多的走廊,家屬輪番上陣舉牌抗議,多次到醫院抗議,都是為了男子的媽媽,因為開刀開出了問題。
王姓婦人妹妹:「都沒有元氣了,連講話都變很小聲了。」
老婦人虛弱的坐在車上,眼眶含著淚,因為從去年9月動刀取出膽結石,差一點丟了命,10個月下來進出醫院多次,現在又要再開刀。拿出媽媽當時開刀的照片,指控是當時執刀醫生膽管沒縫好,破了一個洞,導致膽汁流入體內,引發腹膜炎出現敗血性休克,一度命危。
王姓婦人兒子:「膽管這裡一個洞沒有縫到,造成體內流了2000CC的膽汁在裡面,所以她休克昏倒。」
當事醫院副院長于慶龍:「跌倒造成的腦出血,這個事件基本上跟膽道手術的損傷,這個是完全沒有關係的,因為連器官都不同。」
家屬認為是醫師膽結石開刀沒縫好,導致後續壺腹炎又發現腫瘤,但醫院卻說當時病患是康復出院的,兩者沒有關聯,雙方認知不同,但家屬私下找醫生要求賠償。
和解書上寫下醫師先付30萬元給家屬,後續有收據的醫療費用仍由院方給付,家屬確實也收到了30萬元和解金,但事後再向院方求償70萬,醫院覺得不合理,雙方賠償金談不攏。
對於家屬三番兩次到醫院抗議,行為已經涉嫌毀謗,現在院方不排除提告,將訴諸法律交由法院來評斷。
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